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这是「神希园」的第 1176 期 原创
有这么一种疾病，可能白天你正在谈笑风生，与朋友推杯换盏，然后晚上就突然在夜半时分被关节疼醒，而且疾病发作的时候，来势汹汹，关节红肿热痛，而且还疼痛剧烈，令人难以忍受，但凡只要忍得住，可能过几天又像个没事人一样，这种疾病大概率叫痛风。
人们常说，“爱情就像一阵风，来无影去无踪”，而痛风也一样，可能你也不知道是为什么，要么突然在睡梦中被疼醒，要么一觉醒来可能连路都走不了了，然后吃吃药、打打针，可能几天之后，“天晴了、雨停了，你又觉得你行了”。这种来无影、去无踪的痛风，也是让人难以捉摸。
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其实，痛风的发作，究其根本，大多与湿热内蕴有关，由于湿热内蕴关节，阻滞气血运行，从而形成“痛则不通”的病症。所以，对于痛风的治疗，大多要以拔除湿热为要，只有体内的湿热祛除了，气血才会正常流通，也才会形成“通则不痛”的良好局面。
对于拔除湿热，有一个独特的良方，全方只有两味中药，那就是二妙散。二妙散的配伍十分简单，只有黄柏和苍术两味中药组成，但它却能清热燥湿、泻火解毒，并将体内胶结的湿热之毒排出体外。这两味中药一寒一热，寒则清热，热则燥湿，相得益彰，让湿邪、热邪都得以分消。
二妙散虽然只有两味药，却是拔除湿热的“王牌”搭配，被后世誉为治疗湿热疾病的鼻祖之方。二妙散源自《世医得效方》，原名苍术散，后来在《丹溪心法》改名二妙散，不仅用于湿热下注导致的足膝疼痛，还可以治疗女性的湿热带下，的确是一个专治湿热的妙方。
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后世医家在二妙散的基础上，加上一味牛膝，变成三妙丸；在三妙丸的基础上再加薏苡仁，就变成了四妙散，而这两个方子也是治疗痛风、类风湿关节炎的经典良方。因为有了牛膝引药下行、直达足膝，薏苡仁利水渗湿、除痹通络，使得在治疗痛风关节炎方面，更有力量。
那么，二妙散、三妙丸、四妙散这三个方子究竟又有什么不同呢？二妙散主要针对湿热下注的痛风患者，关节红肿热痛，没有明显的关节屈伸不利；而三妙丸也是针对湿热下注的痛风患者，可用于关节屈伸不利、筋骨无力的人群；四妙散也是针对湿热下注的痛风患者，但可用于关节屈伸不利、肌肉酸痛、沉重感明显的情况。
无论是二妙散、三妙丸，还是四妙散，它们都针对的是湿热内蕴所致的痛风及关节炎问题。不过，很多人不知道的是，在二妙散的基础上，加减化裁的还有一个专治痛风的经典名方，那就是上中下通用痛风方，也有一些医家将它制成丸药，称之为上中下通用痛风丸。
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上中下通用痛风方是在二妙散的基础上，增加了“川芎、南星、桃仁、神曲、防己、白芷、羌活、威灵仙、龙胆草、桂枝、红花”，而这个方子的出现，可以横扫风、寒、湿、热、痰、血六种导致痛风的病邪，将这些垃圾清扫出去，痛风自然而然的就痊愈了。
引发痛风的原因有很多，但是湿热所占比例最高，因此，在治疗痛风时，也需要辨证施治。如果是湿热引起的痛风，要想好得快，那么二妙散这个两味中药的王牌要记牢。不过，二妙散虽好，但也有一些不适宜的人群，比如寒湿、阴虚火旺、过敏体质、脾胃虚寒、孕妇、哺乳期女性等人群，不宜使用。
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